Ce que paie votre caisse
Dès janvier 2027, la loi d’austérité de l’assurance maladie allemande s’applique — et modifie les marges des soins ambulatoires. Nous pensons que vous avez le droit de savoir ce qui vous revient. Cette page l’énumère — complètement et sans arrière-pensée.
Ce à quoi vous avez droit
- Dépistage du cancer : examen génital annuel dès 20 ans, Pap/HPV selon l’âge, palpation des seins dès 30 ans, mammographie 50–75 (invitation), dès 45 ans sur inscription
- Grossesse : le suivi complet, trois échographies de base et tous les laboratoires des directives inclus
- Contraception : moyens sur ordonnance jusqu’au 22e anniversaire ; le conseil, toujours
- En cas de troubles : tout diagnostic et traitement médicalement indiqué — échographie, laboratoire, clarification. « Patiente de caisse » ne signifie pas médecine de liste d’attente
- Vaccinations : HPV jusqu’à 17 ans (rattrapage en partie jusqu’à 26, selon la caisse), grippe, autres selon la STIKO
- Maladies chroniques : endométriose, SOPK, troubles de la ménopause à valeur de maladie — diagnostic et thérapie selon les recommandations sont pris en charge
Ce qui change en 2027 — et ce qui ne change pas
La loi resserre les budgets et durcit les contrôles d’efficience — mais elle ne supprime pas le catalogue de prestations ci-dessus. Ce qui change pour les cabinets : budgets trimestriels plus serrés, plus de documentation, moins de marge dans les agendas. Ce que nous en faisons, vous pouvez le suivre sur notre page Realitycheck : numériser la routine pour que la médecine garde son temps.
Notre promesse est simple : nous ne vous vendrons jamais une prestation de caisse comme prestation privée. Si quelque chose vous revient, nous vous le disons — même si le budget du cabinet n’y gagne rien. Et là où une prestation n’est vraiment pas prise en charge, nous vous le disons avant, par écrit, avec le prix — pour que vous décidiez librement.
Vos droits de patiente
- Deuxième avis : avant toute intervention planifiable, vous avez droit à un avis indépendant — nous le soutenons activement
- Accès au dossier : vos résultats vous appartiennent ; vous recevez copie de votre dossier sur demande
- Service de rendez-vous (116 117) : obtient aux assurées des rendez-vous de spécialistes dans les délais
- Aucune prestation contre votre volonté : le dépistage aussi est une offre, pas un devoir — décider informée signifie aussi : non est une réponse valable
Questions fréquentes sur les prestations
Dois-je acheter des extras pour être bien soignée ?
Non. La médecine de caisse couvre le médicalement nécessaire — c’est son mandat légal, et 2027 n’y change rien. Les extras peuvent offrir confort ou diagnostic étendu ; nécessaires à de bons soins, ils ne le sont pas.
Pourquoi certains examens seulement une fois par an ?
Parce que les intervalles du catalogue reposent sur des études, pas sur l’économie — des examens plus fréquents sans motif n’améliorent pas les résultats, c’est démontré. En cas de motif, l’intervalle ne s’applique de toute façon pas.
Et si la caisse refuse une prestation ?
Vous pouvez faire opposition — et nous vous soutenons avec rapports et justifications. Beaucoup de refus échouent sur la forme, pas sur la médecine.
Traiterez-vous moins bien les patientes de caisse à cause de la loi ?
Non — et ce n’est pas une formule, c’est le cœur de notre modèle : numériser la routine pour que le temps de consultation suffise à toutes. Notre réussite se vérifie en chiffres réels sur la page Realitycheck.
Votre question n’y figure pas ?Écrivez-nous via la réception en ligne — direct et sécurisé.
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Demandez-nous — chez nous, la réponse à « la caisse paie-t-elle ? » vient avant la prestation, pas sur la facture.
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